به گزارش خبرنگار اجتماعی برنا از قزوین؛ حمیدرضا فولادیها در خصوص برنامه های مهم سال آینده بیمه سلامت و اقدامات انجام شده برای افزایش پوشش بیمه ای در گفتگوی اختصاصی با خبرنگار ما اظهارداشت: در استان قزوین در حال حاضر 456 هزار و 549 نفر به صورت فعال و 570 هزار نفر به صورت غیر فعال( کسانی که اعتبار بیمه ای را تمدید نکرده اند) تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی اضافه کرد: جمعیت استان قزوین یک میلیون و 180 هزار نفر است که از مجموعه جمعیتی که شرایط پوشش بیمه را دارند در حال حاضر 48 درصد تحت پوشش قرار گرفته اند.
فولادیها تصریح کرد: در حال حاضر 5 صندوق بیمه ای در استان فعال شده که شامل صندوق کارکنان دولت، سایر اقشار، بیمه همگانی، صندوق بیمه روستاییان و ایرانیان است.
معاون درمان بیمه سلامت استان قزوین بیان کرد: 63 هزار و 32 نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت کارکنان دولت، تعداد 21 هزار و 783 نفر تحت پوشش صندوق سایر اقشار، تعداد 266 هزار و 218 نفر صندوق روستاییان، 1298 نفر صندوق ایرانیان و 103 هزار و 930 نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی فعال هستند.
50 هزار نفر در استان قزوین تحت پوشش بیمه نیستند
فولادیها گفت: حدود 100 هزار نفر از مردم استان در این صندوق ها غیر فعال تلقی می شوند که در واقع نیمی از آنها معادل 50 هزار نفر تحت پوشش هیچ بیمه ای نیستند که برای تحت پوشش قراردادن آنها اقدام لازم صورت گرفته است.
افزایش 10 درصدی موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت
وی بیان کرد: در حال حاضر 516 مرکز و موسسه طرف قرارداد شامل بیمارستان، داروخانه، آزمایشگاه، درمانگاه، دندانپزشکی، رادیولوژی، پزشکان عمومی، فوق تخصص، فیزیوتراپی، شبکه بهداشت و مراکز بهداشتی روستایی در استان داریم که خدمت رسانی به مردم توسط آنها انجام می شود.
فولادیها اظهارداشت: در سال جاری تعداد مراکز و موسسات طرف قرارداد بیمه سلامت در استان حدود 10 درصد افزایش یافته که خدمت رسانی را تسریع و تسهیل می کند.
وی گفت: در استان 941 بیمار خاص، 465 بیمار MS ، تعداد 245 بیمار دیالیزی، 129 بیمار پیوندی، 62 بیمار هموفیلی و 60 بیمار تالاسمی داریم که سالانه 11 میلیارد تومان به آنها کمک هزینه درمانی پرداخت می شود.
معاون بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: در حال حاضر پذیرش مراکز ارائه دهنده خدمت در بخش خصوصی تا بهمن ماه، در مراکز دولتی تا پایان دی ماه پرداخت شده و تاکنون 193 میلیارد تومان پذیرش اسناد و 188 میلیارد تومان پرداخت صورت گرفته است.
فولادیها اضافه کرد: در مراکز دولتی فقط یک ماه تاخیر داریم که اسناد در حال بررسی و رسیدگی است اما در بخش خصوصی بستری تا آبان ماه، داروخانه ها تا آذرماه، پاراکلینیک ها تا دی ماه و پزشکان تا دی ماه پرداخت شده و مطالبات ماه بهمن در حال رسیدگی است.
وی اظهارداشت: در پرداخت مطالبات بخش خصوصی سرپایی در استان به روز هستیم و در بخش دولتی ها علی الحساب آذرماه پرداخت شده و در مراکز غیر دانشگاهی و تامین اجتماعی نیز در بخش بستری تا مهرماه و پاراکلینیک ها تا دی ماه پرداخت شده است.
پوشش نسخه الکترونیک در استان 100 درصدی است
فولادیها گفت: خوشبختانه اجرای طرح نسخه الکترونیک در استان به طور کامل اجرا شده و دیگر هیچ نسخه کاغذی پذیرفته نمی شود و تمام موسسات طرف قرارداد نسخ الکترونیک در دریافت می کنند.
طرح پزشک خانواده در مناطق شهری گسترش می یابد
این مسئول از اجرای طرح پزشک خانواده در استان نیز خبر داد و اظهارداشت: یکی از برنامه های بسیار خوب بیمه سلامت اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع است که این طرح در بخش روستایی استان به طور کامل اجرا شده است.
وی اضافه کرد: پزشک خانواده در بخش شهری تا حدود 50 درصد اجرایی شده و در سال آینده گسترش طرح و پوشش کامل در دستور کار قرار دارد.
فولادیها اظهارداشت: با اجرای این طرح شهروندان بیمه شده در گام اول به یک پزشک تعیین شده مراجعه کرده و تمامی مراحل درمانی اعم از تشکیل پرونده سلامت، ویزیت و دریافت دارو و در صورت نیاز به پزشک متخصص را دریافت می کنند و به طور همزمان غربالگری فشار خون و دیابت را نیز انجام می دهند.
معاون درمان بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: برای اجرای طرح پزشک خانواده از پزشکان عمومی و متخصص دعوت کرده ایم با بیمه سلامت همکاری کنند که تاکنون 40 پزشک این همکاری را پذیرفته اند.
وی اضافه کرد: برای هر 750 نفر تا یک هزار نفر بیمه شده نیازمند یک پزشک خانواده هستیم که برای پزشکان یک شیفته حدود 1500 تا 2 هزار بیمار معرفی می شود که برای هر نفر حدود 7 هزار تومان به پزشک هزینه پرداخت می کنیم و سهم بیمار فقط 6 هزار تومان است.
فولادیها در خصوص وضعیت پرداختی به پزشکان در طرح نظام ارجاع گفت: برای پزشکان یک شیفته ماهانه 4 میلیون و 700 هزار تومان و پزشکان دو شیفت ماهانه 8 میلیون و 500 هزار تومان پرداخت می کنیم که مشوق خوبی برای استقبال پزشکان محترم از این طرح است.
این مسئول یادآورشد: تاکنون حدود 57 هزار و 278 نفر از بیمه شدگان شهری تحت پوشش پزشک خانواده قرار گرفته اند و برای نیمی از افراد باقیمانده امیدواریم با استقبال پزشکان جدید بتوانیم این طرح را کامل کنیم.
اجرای کامل نظام ارجاع در بخش شهری به همکاری 40 پزشک نیاز دارد
معاون بیمه سلامت گفت: برای اجرای کامل پزشک خانواده و نظام ارجاه برای بیمه شدگان شهری به همکاری حداقل 40 پزشک عمومی نیازمندیم که امیدواریم با مشوق های داده شده شاهد مشارکت این افراد باشیم.
اجرای طرح توسعه بیمه سلامت در مناطق کم برخوردار
فولادیها در ادامه از اجرای طرح بیمه سلامت در مناطق کم برخوردار نیز خبرداد و اظهارداشت: یکی از مهمترین طرح هایی که در دستور کار قرار گرفته موضوع توسعه بیمه سلامت برای ساکنان مناطق حاشیه ای و کم برخوردار است تا این افراد نیز از بیمه رایگان برخوردار شوند.
وی اضافه کرد: در این راستا یک کارگروه ویژه به ریاست مدیرکل بیمه سلامت و عضویت نمایندگان ادارات بهزیستی، کمیته امداد، ستاد اجرایی امام، بسیج تشیکل شده و ضمن شناسایی مناطق محروم شهری و حاشیه ای و تعداد افراد فاقد بیمه سلامت برای تحت پوشش قرار دادن آنها اقدام خواهد شد.
معاون بیمه سلامت استان قزوین تصریح کرد: اگر این طرح عملیاتی شود گام مهمی در راستای پوشش بیمه خدمات درمانی افراد کم درآمد ساکن در مناطق محروم و کم برخوردار و نیز شهرهای حاشیه فراهم خواهد شد.
انتهای پیام