گام بلند بیمه سلامت همدان با تسویه هشت هزار میلیارد ریال مطالبات مراکز درمانی

فریبرز نیاستی گفت: در حال حاضر یک میلیون نفر از جمعیت همدان زیر پوشش بیمه سلامت استان هستند.

وی یادآورری کرد: مرداد ماه سال ۱۴۰۲ به منظور گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی با تصویب دولت پنج دهک اول درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف شده و به صورت رایگان زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفتند، دهک های ۶ تا ۹ نیز از ۳۰ تا ۶۰ درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه بهره مند شدند.

مدیرکل بیمه سلامت همدان افزود: دهک درآمدی افراد توسط سازمان هدفمندی یارانه ها تعیین می شود و افرادی که در دهک درآمدی ۱۰ قرار دارند باید حق بیمه مصوب سالانه را به میزان ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار ریال به ازای هر نفر پرداخت کنند.

نیاستی گفت: افرادی که بدون هرگونه بیمه درمانی هستند باید قبل از بروز بیماری با مراجعه به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با بیمه سلامت یا از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت ثبت نام کنند تا بتوانند از خدمات بیمه سلامت بهره مند شوند.

وی اضافه کرد: با توجه به نقش اثرگذار تامین مالی و منابع مورد نیاز موسسات درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت برای ارائه خدمات مطلوب به بیماران، اداره کل بیمه سلامت همدان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفت تا به روز مطالبات مراکز درمانی، موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها را تسویه کند.

مدیرکل بیمه سلامت همدان خاطرنشان کرد: بیش از ۱۰ هزار میلیارد ریال در سال ۱۴۰۱ ، افزون بر ۱۵ هزار میلیارد ریال در سال ۱۴۰۲، ۱۶ هزار و ۶۸۰ میلیارد ریال در ۱۴۰۳ و بیش از ۲۳ هزار میلیارد ریال پارسال و هشت هزار و ۲۲۰ میلیارد ریال پنج ماهه ابتدایی ۱۴۰۵ به منظور جبران هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان از سوی بیمه سلامت پرداخت شد.

پرداخت هزینه درمان ۵۸ هزار بیمار خاص همدان

نیاستی درباره حمایت از بیماران خاص و سخت درمان اظهارکرد: به منظور افزایش حمایت مالی از بیماران صعب العلاج در سال ۱۴۰۱ صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد.

وی بیماری‌های خاص و صعب العلاج را شامل ۱۳۳ گروه بیماری از جمله انواع سرطان ها، شیمی درمانی رادیوتراپی، تالاسمی، هموفیلی، MS، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت) بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی دانست.

مدیرکل بیمه سلامت همدان ادامه داد: پنج ماهه نخست سالجاری ۵۸ هزار و ۵۸۰ بیمار صعب العلاج خدمات درمانی دریافت کردند و ۲ هزار و ۱۷۰ میلیارد ریال از هزینه درمان آنها پرداخت شده است.

حمایت مالی از هزار زوجین ناباور همدان

نیاستی درخصوص اقدامات انجام شده در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت بیان کرد: زوجین نابارور می توانند تا سن ۴۹ سالگی و تا سه دوره درمانی از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به صورت بیمه ای بهره مند شوند که در مراکز دولتی ۹۰ درصد هزینه درمان بر اساس تعرفه بخش دولتی و در بخش خصوصی ۶۰ درصد تعرفه بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.

وی خاطرنشان کرد: ۱۶ میلیارد ریال سال ۱۴۰۱ بابت هزینه های درمان نازایی و ناباروری ۷۱۲ زوج نابارور، توسط بیمه سلامت استان همدان پرداخت شد که این رقم در سال ۱۴۰۰ حدود ۳۶۰ میلیون ریال برای ۱۳ زوج بود.

مدیرکل بیمه سلامت همدان افزود: سال ۱۴۰۲ حدود ۷۲ میلیارد ریال برای هزینه های درمان ناباروری و نازایی هزار و ۵۹۷ زوج نابارور، ۱۴۰۳ بیش از ۱۲۰ میلیارد ریال برای ۲ هزار و ۱۵۵ زوج، ۱۴۰۴ بیش از ۱۷۲ میلیارد ریال برای درمان ۲ هزار و ۸۴۳ زوج نابارور در استان همدان پرداخت شده است.

نیاستی اضافه کرد: همچنین در پنج ماهه نخست سال جاری بیش از ۵۴ میلیارد ریال برای درمان هزار و ۵۹ زوج نابارور در استان همدان پرداخت شد.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت نهادی مردمی و خدمت‌محور است، گفت: یکی از ارزشمندترین دستاوردهای بیمه سلامت، تقویت ارتباط مستقیم و مستمر با مردم و پاسخگویی شفاف به نیازها و مشکلات آنان از طریق مرکز امور مشتریان، سامانه های برخط و سامانه پاسخگویی شبانه روزی ۱۶۶۶ است که این رویکرد، نشانه‌ای از تلاش سازمان برای حفظ ارتباط مؤثر با مردم، شنیدن صدای آنان و ایجاد اعتماد عمومی در مسیر خدمت‌رسانی صادقانه است.

نیاستی افزود: سامانه تلفنی ۱۶۶۶ پل ارتباطی مستقیم و رایگان با سازمان بیمه سلامت ایران است و بیمه شدگان می توانند در سریع ترین زمان ممکن و در هر ساعتی از شبانه روز به صورت رایگان پاسخ سوالات خود را در خصوص نحوه بیمه شدن، تمدید بیمه سلامت، اطلاعات دفاتر پیشخوان و مراکز درمانی طرف قرارداد، ثبت و پیگیری شکایت، قوانین و خدمات جدید بیمه ای از طریق تماس با این سامانه دریافت کنند.