به گزارش برنا از مرکزی ، محمد رضا جیریایی با اعلام این خبر افزود : با عنایت به اجرایی شدن دستورالعمل صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج و ضوابط استفاده از اعتبارات ماده 9 اساسنامه این صندوق هرچه سریعتر بیماران خاص در سامانه شهروندی ثبت نام نمایند تا هزینه های درمانی این بیماران توسط سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت شود .
وی ادامه داد : به محض ابلاغ اساسنامه صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج کمیته مربوطه که متشکل از کارگروه استانی شامل انجمن بیماریهای خاص استان ، دانشگاه علوم پزشکی ، سازمانهای بیمه گر استان به دبیری اداره کل بیمه سلامت استان تشکیل شده است که تا کنون جلسات متعددی در این خصوص برگزار شده است .
جیریایی افزود: تمامی افرادی که بیماری خاص یا صعب العلاج دارند باید ابتدا در سامانه شهروندی به آدرس www.bimehsalamatiranian.ir ثبت نام نمایند تا پس از تائیدیه و بررسی دانشگاه علوم پزشکی استان و ثبت نام و نشان دار شدن این افراد در سامانه مدیریت بیماریهای نادر (RDA ) جهت دریافت خدمات از سوی دانشگاه به بیمه سلامت استان معرفی شوند.
مدیر کل بیمه سلامت استان خاطرنشان کرد : سامانه مدیریت بیماریهای نادر وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی ملاک شناسایی افراد مشمول خواهد بود .
وی اظهار کرد : به محض ثبت نام افراد دارای بیماری های خاص از طریق سامانه شهروندی و استعلام از سامانه مدیریت بیماریهای نادر فرد بطور خودکار نشان دار می گردد که پس از نشان دار شدن بیمه شده ،محاسبات بر اساس تعهدات بسته خدمتی صورت می گرد .
جیریایی افزود: بسته خدماتی نظیر دارو ها و تجهیزات پزشکی ، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت ،خدمات پیشگیرانه ،خدمات تشخیصی درمانی ،خدمات بازتوانی و توان بخشی و مراقبت های دوره ای و تسکینی ،خدمات پرستاری و درمان در منزل که به تفکیک بیماری تعیین و قابل اجرا می باشند .
جیریایی ادامه داد : خدمات سرپایی بسته خدمتی برای بیمه شدگان مشمول از طریق بستر نسخه الکترونیک ارائه می گردد و در خصوص خدمات بستری پس از مراجعه بیمه شده به بیمارستان جهت ارائه خدمات که بصورت بستری و بستری موقت انجام می گیرد، ابتدا فرایند استحقاق پوشش بیمه درمان پایه و استعلام نشان بیمار انجام می گیرد و سهم صندوق از هزینه های درمان متناسب با نشان ، در زمان ترخیص محاسبه می گردد .
وی در خاتمه افزود: سقف مبلغ قابل پرداخت به مشمولین نیازمند مبلغ 500 میلیون ریال در سال و حداکثر معادل 95 درصد پرداخت های صورت گرفته می باشد.