استفاده از هوش مصنوعی برای اولین بار در صنعت بیمه تکمیلی درمان

به گزارش خبرگزاری برنا از تهران ؛ دکتر علی خسروی در نشستی خبری درباره خدمات الکترونیکی آتیه‌سازان حافظ، اظهار کرد: تنها بیمه تکمیلی دولتی درمان محض بیمه آتیه‌سازان حافظ است که بین ۷ تا ۱۰ میلیون بیمه شده دارد. آرزویی بود که بتوانیم به صورت الکترونیک رسیدگی‌های خود را انجام دهیم و نه به صورت کاغذی، که هم دقیق‌تر باشد و هم نظارت‌ها حساب شده‌تر شود.

خسروی با بیان اینکه مهم‌ترین مسئله اجرای گایدلاین‌هایی بود که وزارت بهداشت اعلام کرده بود و ما براساس اسنادی که از سمت بیمه‌های پایه می‌گیریم بتوانیم این گایدلاین‌ها را داشته باشیم، گفت: اتصال سامانه بیمه پایه و بیمه تکمیلی به یکدیگر امروز در بحث بستری اتفاق افتاد و دیگر نه بیمارستان احتیاج به اینکه اسناد خود را به صورت کاغذی به سمت بیمه‌های تکمیلی بیاورد، دارد و نه اینکه اگر بیماری خدمتی را دریافت کرد هم به صورت الکترونیک از طریق سامانه به دست کارشناسان بیمه آتیه سازان می رساند و هم از طریق اپلیکیشن می‌توانند اسناد خود را ارسال کنند.

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ هدف از این اقدام را مدیریت منابع آتیه‌سازان و حقوق بیمه شده و تسریع در پرداختی‌ها عنوان کرد و افزود: همچنین ما به عنوان بیمه تکمیلی درمان دولتی، می‌توانیم به تجزیه و تحلیلی که کارشناسانمان مدنظر دارند راحت‌تر برسیم و شفاف‌سازی در حوزه درمان تکمیلی صورت گیرد.

خسروی با بیان اینکه هفته دیگر از هوش مصنوعی بهره خواهیم برد، یادآور شد: به مرحله‌ای می‌رسیم که اسناد به صورت کاملا الکترونیک (هم پایه و هم تکمیلی و در کنار آن هوش مصنوعی) وجود خواهد داشت.  

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ با بیان اینکه سه نوع بیمه پایه (بیمه سلامت، بیمه تامین اجتماعی و بیمه مسلح) داریم، گفت: حدود دو ماه پیش بود که در بحث مراکز سرپایی الکترونیک‌سازی اتفاق افتاد؛ به این معنی که آنهایی که از طریق بیمه پایه نسخه تجویز می‌کنند (چه بیمه تامین اجتماعی و چه بیمه سلامت) نسخ را به صورت الکترونیک دریافت می‌کنیم و در بحث سرپایی کاملا الکترونیک شده است. در بحث بستری بیمه سلامت را شروع کردیم و این سامانه‌ها به یکدیگر متصل شده‌اند؛ به این معنی که در بیمه سلامت (هم سرپایی و هم بستری) کاملا الکترونیک هستیم و بیمه تامین اجتماعی هفته دیگر شروع خواهد شد.

وی یادآور شد: در بحث پرداختی‌ها نیز اسنادی هستند که به صورت خسارت متفرقه دست خود بیمه شده است و به نمایندگی‌های ما مراجعه می‌کند و ما تا ۲۰ خرداد تمام اسناد را پرداخت کردیم.

خسروی درخصوص بحث پرداختی به بیمارستان‌ها و مراکز سرپایی گفت: در بحث پرداختی به بیمارستان‌ها و مراکز سرپایی نیز با پرداختی‌های انجام شده تقریبا ۲۳ استان تا اسفند ۱۴۰۱ تسویه شده و از امروز نیز برای تسویه سایر استان‌ها اقدام می‌شود.

عکاس: امین عطارنژاد

انتهای پیام/