۲۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه آتیه سازان قرار دارند

به گزارش خبرنگار اجتماعی برنا از قزوین؛ شاهپور باجلان روز پنجشنبه در جمع خبرنگاران رسانه های گروهی استان اظهار کرد: شرکت آتیه ‌سازان حافظ یک شرکت دولتی وابسته به سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت است که به عنوان بازوی توانمند دولت در حوزه بیمه تکمیلی خدمات ارزنده ای به جامعه هدف ارائه می‌ کند.

وی افزود: در حال حاضر بالغ بر ۸ میلیون نفر در کشور و تعداد ۲۰۰ هزار نفر در استان قزوین تحت پوشش خدمات بیمه آتیه سازان حافظ هستند.

باجلان تصریح کرد: بیمه آتیه‌سازان با اقشار مختلف جامعه از جمله بازنشستگان تأمین‌اجتماعی، شرکت‌های وزارت نیرو، استانداری و شهرداری‌ها و دستگاههای اجرایی قرارداد منعقد کرده و خدمت‌‌رسانی می‌کند و سیاست و تمرکز اصلی شرکت در ارائه خدمات، ارتقاء سطح رضایتمندی افراد تحت پوشش است و تلاش می‌کنیم رضایتمندی جامعه هدف افزایش یابد.

مدیر بیمه آتیه سازان استان قزوین بیان کرد: در این راستا به دنبال افزایش مراکز درمانی تحت قرارداد هستیم و تعداد این مراکز به سرعت در حال افزایش است و در حال حاضر ۴۲ آزمایشگاه خصوصی، بیمارستان‌ های خصوصی و دولتی در استان قزوین طرف قرارداد ما هستند. 

وی یادآور شد: بیمارستان‌ دولتی بوعلی هم‌اکنون طرف قرارداد این بیمه نیست اما با توجه به تعداد بالای مراجعان این بیمارستان در تلاش و مذاکره ایم و امیدواریم به زودی این بیمارستان نیز به مراکز طرف قرارداد ما اضافه شود. 

باجلان تأکید کرد: در استان قزوین ۱۱۷ مرکز طرف قرارداد داریم و چالش جدی مراکز تصویربرداری است که با توجه به تعداد کم این مراکز، تمایلی به عقد قرارداد با بیمه‌ها ندارند و مردم ناراضی هستند که تلاش می کنیم با عقد قرارداد با این مراکز به ویژه در بخش سونوگرافی هم بتوانیم خدمت رسانی کنیم و در این بخش مرکز تصویربرداری سهند و مرکز ام آر آی پردیس نیز به تازگی به جمع مراکز طرف قرارداد ما افزوده شده است. 

وی یادآور شد: اسامی مراکز طرف قرارداد به همراه اطلاعات کامل آنها در سایت بارگذاری شده و بیمه شدگان می‌توانند به راحتی به آن دسترسی پیدا کنند؛ همچنین بیمه ها به صورت سراسری است و مردم استان قزوین می توانند در سایر مناطق کشور و همه استان‌ها از این خدمات استفاده کنند‌.

مدیر بیمه آتیه سازان قزوین در ادامه اظهار کرد: به منظور اینکه بیمه‌شدگان در دریافت هزینه تعهدات بیمه ای با مشکلی مواجه نشوند ، این هزینه به صورت آنلاین از طریق بیمه به مراکز طرف قرارداد پرداخت می‌شود و دیگر نیازی به پرداخت حضوری توسط بیمه شده و ارائه اسناد وجود ندارد. 

وی خاطرنشان کرد: تلاش کرده ایم بیمه شدگان دغدغه ارتباط با مرکز دریافت خدمات را نداشته باشند و بر اساس سیاست پیش بینی شده با افزایش مراکز طرف قرداد تلاش می کنیم بیش از ۸۰ درصد مراجعات بیمه‌شدگان به مراکز طرف قرارداد باشد تا هنگام پرداخت آنلاین مشکلی ایجاد نشود.

باجلان تأکید کرد: گردش مالی پرداخت خسارت به مراکز درمانی و خسارت متفرقه ماهانه حدود ۳۵ میلیارد تومان در شرایطی است که هم اکنون ۶۰ درصد مراجعه به مراکز طرف قرارداد صورت می گیرد .

وی با اشاره به تعهدات بیمه آتیه سازان افزود: خدمات مختلفی از جمله بستری، درمان، دارو و بسته‌های خدماتی مختلفی توسط این بیمه ارائه می‌شود و برخی خدمات به صورت سرپایی و در مطب انجام می‌شود مانند کولونوسکوپی و آندوسکوپی که هزینه آن توسط شرکت قابل پرداخت است، مراجعه‌کنندگان باید اسناد را در اختیار ما قرار دهند و طبق بیمه انجام شده مبلغ آن توسط شرکت پرداخت است.

مدیر بیمه آتیه سازان یادآور شد: خدمات مختلفی با توجه به درخواست بیمه‌گذار در این سیستم تعریف شده و تعهدات ما بر اساس قرارداد ارائه می‌شود و شاید برخی دستگاهها تعهدات بیشتر و برخی تعهدات کمتری را خریداری کنند اما خدمات از صفر تا صد توسط آتیه سازان ارائه می‌شود و نحوه آن با وضعیت بیمه گذار و تعهدات خواسته شده بستگی دارد.

وی تصریح کرد: قرارداد تعهدات بیمه بازنشستگان تامین اجتماعی در سال جاری افزایش یافته و در واقع طرح تکمیلی بیمه بازنشستگان تامین اجتماعی ارتقا پیدا کرده و تعهدات آن نسبت به سال‌های گذشته بیشتر شده است.

باجلان یادآور شد: مطالبات مراکز طرف قرارداد خوشبختانه در چند ماه اخیر به روزرسانی شده و بدهکاری نداریم و بعد از تحویل اسناد به شرکت در یک مدت زمان تعریف شده این مطالبات پرداخت می‌شود و در برنامه‌های آتی مرکز قرار است مطالبات در کمتر از یک ماه پرداخت شود ولی در حال حاضر بین ۱ تا ۲ ماه زمان می‌برد.

وی ادامه داد: ارباب رجوع نیز در مدت معین اعلام شده خسارت را دریافت می‌کند که اکثر مطالبات در یک هفته کاری پرداخت می‌شود و قرارداد بازنشستگان تأمین اجتماعی یک ماه است اما معمولاً زودتر از آن پرداخت می‌شود و اسناد با مبالغ پایین نیز در مدت ۴ روز پرداخت می‌شود.

مدیر بیمه آتیه سازان قزوین با اشاره به اینکه در سیستم خدمات آتیه‌سازان شاهد حذف کاغذ هستیم تأکید کرد: نسخ الکترونیکی در مراکز طرف قرارداد منجر به حذف کاغذ شده و خدمات آزمایشگاه‌ها نیز از طریق نسخ الکترونیکی و بلافاصله به سامانه ما ارسال و در آن پذیرش می‌شود بنابراین بیمه شدگان هنگام مراجعه به آزمایشگاه می‌توانند از آن استفاده کنند و دیگر نیازی به ارسال مدارک از سوی مراکز طرف قرارداد در بخش پاراکلینیک وجود ندارد. 

وی یادآور شد: بزرگترین جامعه هدف ما بازنشستگان تأمین اجتماعی است که در استان قزوین ۱۳۲ هزار نفر تحت پوشش هستند، و بعد از آن بازنشستگان کشوری رتبه دوم را دارند. 

باجلان خاطرنشان کرد: به منظور تسریع در خدمات‌رسانی اپلیکیشن موبایل طراحی شده که برای مراجعه به مراکز متفرقه که طرف قرارداد نیستند کاربرد دارد، از طریق این نرم‌افزار افراد می‌توانند اسناد خود را بارگذاری کنند و دیگر نیازی به مراجعات حضوری در دفتر نمایندگی نیست و در این موارد باید اسناد به شرکت بیمه ارسال شود و هزینه را دریافت کنند.

وی اظهارداشت: تعدادی از نمایندگان ما در سطح شهر مستقر شده و پذیرش اسناد را انجام می‌دهند و در تاکستان، بویین زهرا، الوند و آبیک ۹ نمایندگی در سطح استان داریم که اسناد را پذیرش می‌کنند و دو دفتر پیشخوان نیز برای خدمت رسانی بهتر به افر اد تحت پوشش فعال شده است.

باجلان یادآور شد: با اقدامات انجام شده برای تسهیل در امور شهروندان با داروخانه ۱۳ آبان تهران نیز قرارداد منعقد شده و بیمه شدگانی که می خواهند داروهای مورد نیاز خود را از این مرکز تهیه کنند می توانند بدون پرداخت وجهی نسبت به تامین این داروها اقدام کنند.

انتهای پیام