بیش از 600 هزار نفر در استان قزوین تحت پوشش بیمه سلامت هستند/نشان دار شدن 36 هزار بیمار خاص
به گزارش خبرگزاری برنا از قزوین؛ حمیدرضا آقادادشی سرپرست بیمه سلامت استان قزوین به مناسبت روز خبرنگار در گفتگو با خبرنگار برنا اظهارداشت: خبرنگاران بازوی کارآمد مدیران هستند و ما قدردان خدمات آنها در عرصه اطلاع رسانی و انعکاس عملکرد مدیران دستگاههای اجرایی هستیم.
وی اظهارداشت: رعایت اصل بیطرفی و انصاف و داشتن اطلاعات کافی در موضوعات برای یک خبرنگار ضروری است تا قضاوت درستی از مسائل صورت گیرد و نتیجه بخش باشد.
آقاداداشی تصریح کرد: بویژه در شرایط جنگ و بحران اهمیت اطلاع رسانی دوچندان شده و اعتمادسازی با انتشار اخباری واقعی، درست و بموقع ممکن می شود.
سرپرست بیمه سلامت استان قزوین در ادامه گفت: نگاه ما این است که از ظرفیت رسانه ها مانند گذشته بخوبی استفاده کرده و خدمات و ماموریت های خود را معرفی ومنعکس کنیم.
برنامه های حمایتی بیمه سلامت همچنان ادامه دارد
آقاداداشی اضافه کرد: برنامه های حمایتی بیمه سلامت همچنان ادامه دارد و خدمت رسانی به بیماران خاص و صعب العلاج در اولویت است.
وی اظهارداشت: در سال 1401 تعداد بیماری های خاص تحت پوشش بیمه سلامت 5 گروه بیماری بود که در سال قبل به 107 گروه و درحال حاضر به 134 گروه بیماری افزایش یافته است.
36 هزار بیمار خاص در استان قزوین نشان دار شده اند
این مدیر گفت: 69 گروه بیماری دارای بسته حماتی هستند که مثلا برای بیماری سرطان پوشش هزینه های ویزیت، پرتوپزشکی و سایر موارد تعریف شده واگر بیماری نشان دار شده باشد هزینه های بستری هم بشدت کاهش می یابد.
وی اضافه کرد: در استان قزوین بیش از 36 هزار بیمار خاص و صعب العلاج نشان دار شده اند که 14 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت و 22 هزار نفر بیمه تامین اجتماعی هستند.
بیش از 600 هزار نفر در استان قزوین تحت پوشش بیمه سلامت
آقاداداشی در ادامه گفت: در استان قزوین بیش از 600 هزار و 634 نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و از خدمات 634 مرکز طرف قرارداد استفاده می کنند.
این مدیر یادآورشد: 64 گروه بیماری داریم که بسته حمایتی ندارند و اگر این گروه مدارک درمانی را ارائه کنند و پرونده درمانی تشکیل دهند از طریق صندوق ویژه بیماران صعب العلاج تا 90 درصد هزینه ها را پرداخت می کنیم.
وی بیان کرد: در سال گذشته بیش از 12 میلیارد و 500 میلیون تومان هزینه درمان برای 1200 بیمار خاص در استان پرداخت شد و امسال نیز تاکنون 5 میلیارد تومان در این راستا پرداخت شده است.
آقاداداشی افزود: همچنین 59 خدمت توانبخشی برای توان خواهان بر اساس تعرفه مالکیت در بخش های شنوایی سنجی و بینایی سنجی و سایر موارد پرداخت شده است.
پوشش 100 درصدی نسخه الکترونیک
این مدیر در ادامه اظهارداشت: از سال 97 طرح نسخه الکترونیک در استان عملیاتی شده و در حال حاضر 100 درصد مراکز طرف قرارداد با نسخه الکترونیک خدمت رسانی می کنند و تحت پوشش هستند.
آقاداداشی تصریح کرد: اجرای نسخه الکترونیک موجب تسریع در رسیدگی به امور بیماران، شفافیت و پیشگیری از هر گونه تخلف و یا سوء استفاده می شود و به توزیع و تامین عادلانه دارو هم کمک می کند و داروخانه ها نیز می توانند قبل از تمام شدن ذخیره دارویی نسبت به تامین آن اقدام کنند.
وی در ادامه گفت: طرح مهم پزشک خانواده از 25 تیرماه به صورت پایلوت در تاکستان آغاز شده و ما هم در کنار دانشگاه علوم پزشکی استان هستیم که این طرح می تواند در مدیریت هزینه ها و تحقق عدالت در برخورداری از خدمات سلامت در سطوح مختلف جامعه و تشکیل پرونده سلامت الکترونیک موثر باشد.
این مدیر یادآورشد: از شهروندان انتظار داریم در اجرای طرح پزشک خانواده مشارکت کنند و آن را مهم بدانند و با انتخاب یک پزشک برای خانواده خود به پیاده شدن نظام ارجاع کمک کنند.
وی بیان کرد: بر اساس این طرح هر فرد در طول سال چهار نوبت ویزیت رایگان دارد و از ویزیت پنجم به بعد بر اساس هزینه اعلامی این تعرفه را پرداخت می کند و اگر نیازی به بستری باشد به صورت رایگان در مراکز دولتی و درمان سرپایی از فرانشیز برخوردار می شود.
آقاداداشی تصریح کرد: بیمه های پایه بعد از شش ماه هیچ تعهدی ندارند لذا توصیه می شود با استفاده از پزشک خانواده از کاهش هزینه های فرانشیز و حمایت های بیشتر دولتی در کاهش هزینه های درمان برخوردار شوند.
وی گفت: بر اساس قانون پنج دهک اول به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند و مانند بیماران خاص و صعب العلاج از خدمات رایگان و پوشش حمایتی بالا برخوردار می شوند.
سرپرست بیمه سلامت استان قزوین اظهارداشت: همچنین از دهک شش به بعد افراد مشمول تخفیف پلکانی می شوند به طوری که دهک شش با 60 درصد، دهک هفت از 50 درصد تخفیف، دهک هشت از 40 درصد و دهک 9 با تخفیف 30 درصدی برخوردار می وند اما دهک دهم باید هزینه های درمانی را تکمیل پرداخت کنند.
سامانه 1666 در خدمت بیمه سلامت
وی بیان کرد: سامانه 1666 چند سالی است که راه اندازی شده و به صورت آنلاین در خدمت بیمه شدگان است و کسانی که بیمه ندارند نیز می توانند از طریق این سامانه تحت پوشش قرار گیرند.
آقاداداشی یادآورشد: همچنین با کد دستوری #1666* افراد میتوانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند و از خدمات حمایتی برخوردار شوند.
وی در خصوص پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد هم گفت: بدهی هشت ماه سال گذشته به برخی موسسات و شش ماه به داروخانه ها بایستی پرداخت شود که پیگیر عملی شدن آن هستیم.
بدهی 700 میلیارد تومانی را پرداخت می کنیم
سرپرست بیمه سلامت استان قزوین در ادامه اظهارداشت: از سال گذشته بیش از 700 میلیارد تومان بدهی به مراکز طرف قرارداد داریم که از هفته های آینده از محل فروش اوراق بخش زیادی از آن را پرداخت می کنیم و امسال نیز به صورت علی الحساب بخشی از مطالبات را پرداخت کرده ایم.
آقاداداشی از همراهی و تعامل و صبوری مدیران مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت تشکر و قدردانی کرد و افزود: این همراهی موجب شده تا خدمت رسانی به بیمه شدگان با وقفه مواجه نشود.
انتهای پیام
