حرکت بیمه سلامت مرکزی از درمان‌محوری به سلامت‌محوری/ پوشش ۶۲۷ هزار نفر و حمایت گسترده از زوج‌های نابارور و بیماران خاص
به گزارش خبرگزاری برنا از استان مرکزی، ابوالفضل نجاتی در گفت‌وگو با خبرنگار این خبرگزاری در اراک اظهار کرد: هم‌اکنون ۶۲۷ هزار نفر در استان مرکزی تحت پوشش بیمه سلامت هستند که حدود ۸۰ تا ۸۵ درصد آنان بیمه‌شدگان رایگان‌اند. در این میان ۳۱۰ هزار نفر روستایی و ۲۰۰ هزار نفر نیز زیر پوشش بیمه همگانی قرار دارند و بدون پرداخت حق سرانه از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند.
وی با اشاره به اقدامات شاخص سازمان در راستای قانون جوانی جمعیت گفت: در حوزه حمایت از زوج‌های نابارور، تاکنون جمعی از زوج‌های نابارور در استان نشان‌دار شده‌اند که ۸۰ درصد آنان خانم و ۲۰ درصد آقا هستند. برای این زوج‌ها خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی ارائه می‌شود و سال گذشته ۶ میلیارد تومان در این حوزه هزینه شد که نسبت به سال ۱۴۰۳ رشد بیش از دو برابری داشته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: این خدمات عمدتاً از طریق بیمارستان‌های تخصصی و فوق‌تخصصی سینا و امیرالمؤمنین(ع) و مرکز رویان جهاد دانشگاهی ارائه می‌شود. زوج‌های نابارور برای نشان‌دار شدن باید با ارائه مدارک و گواهی پزشک به ادارات شهرستان و اداره کل مراجعه کنند و پس از نشان‌دار شدن، خدمات را از طریق سامانه‌ها دریافت کنند. در مراکز خصوصی ۶۰ درصد تعرفه خصوصی و در سایر موارد ۹۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت می‌شود و در مراکز دولتی دانشگاهی، این زوج‌ها تقریباً هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند.
نجاتی درباره حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز توضیح داد: صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از سال ۱۴۰۱ با مصوبه مجلس ایجاد شد و پیش‌تر تنها پنج بیماری را پوشش می‌داد، اما اکنون بیش از ۱۰۷ بیماری زیر پوشش این صندوق قرار دارد. در استان مرکزی بیش از ۲۱ هزار بیمار خاص نشان‌دار شده‌اند و سال گذشته ۱۰۵ میلیارد تومان برای این بیماران هزینه شده است.
وی ادامه داد: علاوه بر این، کمیته بیماران خاص و صعب‌العلاج در اداره کل استان تشکیل می‌شود و هزینه‌هایی که از طریق سامانه‌ها پرداخت نشده باشد، تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان در سال بررسی و پرداخت می‌شود. سال گذشته یک هزار و ۱۶۷ پرونده در این کمیته بررسی و حدود ۱۰ میلیارد تومان به بیماران پرداخت شد. همچنین ۱۱ میلیارد تومان برای تجهیزات و اقلام حمایتی مورد نیاز بیماران خاص هزینه شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با بیان اینکه بیشترین هزینه‌های پرداختی در حوزه بیماران خاص ابتدا مربوط به دیابت و سپس سرطان است، گفت: آمار رسمی بروز بیماری‌ها در حوزه وظایف وزارت بهداشت است و بیمه سلامت متولی آمار بروز نیست؛ با این حال بر اساس اطلاعات موجود، بروز برخی بیماری‌ها از جمله سرطان در استان مرکزی نسبت به برخی استان‌ها بالاتر است و این موضوع علت چندعاملی دارد؛ عواملی مانند ژنتیک، آلودگی هوا و سبک زندگی در آن مؤثرند و نمی‌توان برای آن یک علت واحد تعریف کرد.
