۸ میلیون نفر در کل کشور بیمه نیستند و می‌توانند تحت پوشش بیمه ای که از ۱۳ آبان شروع می‌شود قرار گیرند

به گزارش خبرگزاری برنا از استان زنجان؛ خدیجه ابراهیم خانی بعد از ظهر امروز دوشنبه 6 آبان 98 در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت هفته سلامت با اشاره به تصویب بیمه همگانی در آبان ماه سال 1373 و اجرای آن بعد از یک سال در کشور، گفت: در سال 1377 روستائیان تحت پوشش بیمه همگانی قرار گرفتند و این امکان را داشتند که با در دست داشتن کارت از خدمات بستری استفاده کنند.  در سال 81 بیمه بستری شهری ارائه شد و ساکنین شهر ها توانستند از خدمات استفاده کنند و بعد از سال 84 نیز تمام روستائیان در کل کشور تحت پوشش قرار گرفته و دفترچه بیمه دریافت کردنند و توانستند از خدمات سرپایی استفاده کنند. در این مسیر مشکل قانونی به وجود آمد زیرا هیچ زیر ساختی برای اطلاعات بیمه شدگان که آیا تحت پوشش سایر بیمه ها هستند یا خیر وجود نداشت، بعد سال 93 هم پوشانی بیمه ای حدود 5 الی 6 میلیون نفر مشخص شد.

 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان اظهار داشت: این طرح از سه بیمارستان در استان شروع شده است و در حال حاضر 9 بیمارستان برای پذیرش و بستری به روش الکترونی در حال ارائه خدمت هستند و تنها بیمارستان طارم دارای مشکل جزئی است. الکترونی شدن موجب صرفه جویی زیادی از لحاظ هزینه و کاهش مصرف کاغذ شد، مصرف کاغذ در بیمارستان‌های دولتی و بخش ها و اسناد بستری به طور متوسط 88 درصد صرفه جویی در کاغذ به وجود آورده است.

ابراهیم خانی افزود: طبق برسی که در سه ماهه اول نسبت به سال گذشته انجام شده است تعداد کاغذ استفاده شده از 230 هزار و 202 برگ ارسالی بیمارستان به 28 هزار و 221 کاغذ کاهش یافته است که این کاهش و صرفه جویی می تواند برای بیمارستان و بیمه مفید واقع شود. مثلا در صورتی که دارویی تحت پوشش بیمه نباشد به پزشک اطلاع داده می‌شود تا بیمار نیز از موضوع مطلع گردد.

 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ضمن بیان این که در سال 97 قرار بر این شد تا کمیته امداد امام خمینی (ره) خدمات درمانی‌اش با سازمان بیمه سلامت انجام شود، افزود: در همین راستا 4 هزار و 100 مددجو تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند و دفترچه بیمه سلامت دریافت کردند.  از 13 آبان اجرای آیین نامه بند الف ماده 70 قانون برنامه ششم توسعه در جهت بیمه پایه اجباری برای تمام افرادی که هیچ گونه بیمه ای ندارند اجرا میشود تا بر اساس وسع این بیمه را دریافت کنند.  وزرات کار تعاون و رفاه اجتماعی استان اسامی افرادی را که هیچ بیمه ای ندارد اعلام می کند و دهک‌های درامدی نیز مشخص می شود تا پوشش بیمه ای افراد تعیین گردد، افرادی که درآمد کم تر از 40 درصد حداقل حقوق را داشته باشند به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، افرادی که بین 40 تا 100 درصد حقوق حداقل را داشته باشند باید 50 درصد حق بیمه را پرداخت کنند.

ابراهیم خانی با بیان اینکه به افراد واجد شرایط شش ماه زمان داده میشود تا بر اساس اعلام سازمان تعاون کار و رفاه اجتماعی اطلاعات را تکمیل کنند و از این بیمه استفاده نمایند،  گفت: ظرف مدت ده روز بعد از دریافت دفترچه که دوره انتظار است باید دفترچه مورد استفاده قرار گیرد. در صورتی که هم استانی ها از این زمان شش ماهه برای دریافت دفترچه بیمه استفاده نکنند و هیچ بیمه‌ای نداشته باشند در صورت بستری شدن در بیمارستان، به این افراد بیمه تعلق نخواهد گرفت.

وی با اشاره به این که به نوزادان تازه متولد شده و موارد اورژانسی فرجه داده می‌شود، تصریح کرد: تا بدون دوره انتظار ده روزه از خدمات بیمه ای استفاده کنند اما باید به صورت یک جا حق بیمه را پرداخت نمایند. 

این مقام مسؤل اضافه نمود: مطالبات بیمه سلامت به صورت آنلاین پرداخت می‌شود. از سال گذشته بدهی وجود دارد به طوری که بدهی مراکز خصوصی بهمن ماه و اسفند ماه باید پرداخت شود همچنین پرداخت بدهی آذر ماه مراکز غیر دانشگاهی نیز تعویق دارد.

ابراهیم خانی ضمن بیان این که 22 میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند و 10 میلیون نفر بیمه سلامت همگانی دارند،افزود: 8 میلیون نفر در کل کشور بیمه نیستند و می‌توانند تحت پوشش بیمه ای که از 13 آبان شروع می‌شود قرار گیرند. بیمه شدگان غیر روستایی 90 درصد هزینه را در صورت بستری شدن رایگان دریافت می کنند که این رقم برای روستاییان 95 درصد است.

 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در پایان افزود: در استان زنجان 350 هزار نفر روستایی تحت پوشش این بیمه قرار دارد و در حالت کلی 540 هزار نفر از زنجانی ها از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند که بیش از 50 درصد هم استانی ها را شامل می شود، ضمن این که هنوز آماری از این که چه تعداد زنجانی تحت پوشش هیچ نوع بیمه ای نباشند مشخص نیست.