نسخه الکترونیک هزینه ای برای مردم ندارد

به گزارش برنا؛ با توجه به اهمیت مقوله سلامت و در راستای ارائه خدمات بهینه و خدمات هوشمند سلامت، سازمان تامین اجتماعی تصمیم به توقف صدور دفترچه درمانی و جایگزینی آن با نسخه الکترونیک گرفت. در این بین، پزشکان، دندانپزشکان، داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و سایر مراکز پاراکلینیکی توانستند با متصل شدن به سامانه تامین اجتماعی و یا استفاده از واسط‌های برنامه نویسی کاربردی (API) از این خدمت بهره‌مند شده و نسخه‌ها را به صورت الکترونیکی تولید کنند. دکتر امیر عباس منوچهری معاون درمان سازمان تامین اجتماعی طی گفت وگویی در خصوص فواید این طرح برای بیمه شدگان و درمانگران و حذف کامل دفترچه‌های درمانی از امروز توضیحاتی ارائه کرده است که در ادامه می‌خوانید:

- از امروز قرار است اتفاق جدیدی در نسخه الکترونیک بیفتد و در تکمیل نسخه الکترونیک تلاش بیشتری شود. لطفا در خصوص پیشینه نسخه الکترونیک و آمادگی برای طرح‌های جدید توضیحات کاملی ارائه فرمایید؟

نسخه الکترونیک برای سازمان تامین اجتماعی طرح جدیدی نیست. تجربه حدود 6 سال نسخه الکترونیک را در مراکز ملکی داریم. تکلیف قانونی مربوط به برنامه پنجم توسعه است. چند تکلیف برای نهادهای مرتبط با سلامت کشور مشخص شده بخشی از آنها سامانه استحقاق سنجی، برخی سامانه برخط و بخشی اطلاعات بیمه شدگان و تاکیداتی که قانونگذار در بحث اتوماسیون و بروز رسانی و نسخه الکترونیک سلامت داشته است. در این راستا از سال 94 در مراکز درمانی تامین اجتماعی پروسه حذف دفترچه شروع شد و سالهاست که نیازی به ارائه دفترچه در مراکز درمانی تامین اجتماعی نیست.

از سال 95 در درمان غیر مستقیم در بحث نسخه الکترونیک وارد فرایند شدیم. در اواخر 98 که کرونا وارد شد همه سازمان‌های مرتبط با امر سلامت از این تهدید به عنوان فرصت استفاده کردند و برای پیشگیری از ازدحام، صدور یا تمدید، دفترچه هر شخص تا پایان بهمن 98، اعتبار داشت و در واقع افراد را معاف کردیم از مراجعه مجدد که تا پایان فروردین 99 مراجعه ای نکنند. با این امید که کرونا سبک تر می‌شود و روال عادی شروع می‌شود. اما متاسفانه اتفاق خاصی نیفتاد و یکماه دیگر یعنی تا پایان اردیبهشت تمدید کردیم و بعد به فکر جدی افتادیم که به رها شدن از این فرایند تکراری عمل کنیم.

همانطور که می‌دانید در سال، حدود 22 میلیون دفترچه صادر و حدود38 میلیون مراجعه در سال بابت تمدید انجام می‌گرفت. به طور کلی سالی 60 میلیون مراجعه برای صدور و تمدید انجام می‌شد که وقت زیادی از نیروی کار ضایع می‌کرد.

این تعداد باعث شد از توقف تولید دفترچه شروع کردیم. پایان خرداد 99 اعلام کردیم دیگر نیازی به مراجعه حضوری برای تمدید دفترچه وجود ندارد و 5 روش مختلف را معرفی کردیم. برخی مبتنی بر کد دستوری و برخی مبتنی بر اینترنت. در یک هم افزایی با بیمه سلامت نیز کد مشترک اعلام کردیم و با این کد دستوری مشترک مردم و بیمه شدگان می‌توانستند تمدید اعتبار دفترچه شان را چه در بیمه سلامت و چه تامین اجتماعی متوجه شوند.

از پایان خرداد 99رفتیم به سمت اینکه از صدور و تمدید دفترچه خلاص شویم و از پاییز99 کاملا آمادگی لازم را برای حذف پیدا کردیم ولی این کار را نکردیم چون هنوز بستر مناسب در کل کشور وجود نداشت به خصوص در دانشگاه‌ها هنوز امکانات سخت افزاری و نرم افزاری اجازه نمی داد و عمده ظرفیت بیمارستانهای دانشگاهی در اختیار بیماران کرونایی بود و بخش اعظم فعالیتشان تحت شعاع بود. از اینرو نمی توانستیم فشار بیاوریم ولی با درمانگران و داروخانه‌ها به تدریج اینکار را شروع کردیم.

برای اینکه در بدو امر فشار زیادی به مردم و تامین اجتماعی وارد نشود ار ابتدا دفترجه را کامل حذف نکردیم و برگه هایی که در دسترس مردم بود قابل استفاده بود و هر کس دفترچه نداشت، می‌توانست از درمانگرش یا مرکز طرف قرارداد نسخه الکترونیک بخواهد چه از طریق سامانه تامین اجتماعی و چه از طریق سامانه هایی که واسطه بودند می‌توانستند ارتباط برقرار کنند. تا الان بالای 250 شرکت از ما API گرفتند و با ما تبادل اطلاعات دارند. بدین ترتیب اگر هر پزشکی در مطب از هر نرم افزار و سامانه ای استفاده می‌کرد، می‌توانست نسخه الکترونیک تولید کند و جای خود را در پرتال درمان سازمان تامین اجتماعی پیدا می‌کرد و الزامی نبود که حتما از سامانه تامین اجتماعی استفاده کنند. در حال حاضر اتصال بین ما و بیمه سلامت نیز برقرار شده است.

از اسفند 99 تولید دفترچه را از دستور کار خارج کردیم ولی هنوز عده ای که دفترچه دارند می‌توانند استفاده کنند. اما در قانون بودجه 1400 آمده از ابتدای دی 1400 کل تبادلات سازمان تامین اجتماعی از طریق نسخه الکترونیک می‌تواند انجام شود و این آمادگی کامل وجود دارد. از اینرو فقط اسنادی را پرداخت می‌کنیم که به صورت الکترونیک باشند.

البته نقایصی همچنان دیده می‌شود و ممکن است در بخش هایی از کشور دسترسی به اینترنت ضعیف باشد که انشالله به مرور مرتفع خواهد شد.

در بحث احراز هویت و امضای الکترونیکی خیلی سخت گیری نکردیم که دوره فراگیری طولانی نشود. ولی هرچه پیشرفت می‌کنیم سختگیرانه تر عمل می‌کنیم که از سوء استفاده‌های احتمالی پیشگیری کنیم.

- در مورد امروز توضیح بیشتری بفرمایید که چه اتفاقی می‌افتد؟ ایا مردم و بیمه شدگان در مراجعه به مراکز طرف قرارداد با تغییر مواجه می‌شوند و همچنین مراکز طرف قرارداد اعم از پزشکان، داروخانه‌ها و بیمارستانها در تعامل با سازمان تامین اجتماعی آیا باید تغییری در رویه شان ایجاد کنند؟

اتفاق خاصی نمی افتد. این فرایندی است که مدتها دارد انجام می‌شود. بیش از 80درصد پیش رفته و در حال حاضر حتی بیمار با تلفن همراه خود می‌تواند اینکار را انجام دهد. تعداد 90درصد درمانگران نیز نسخ الکترونیک تولید می‌کنند.

اما عده ای هنوز نسخه کاغذی می‌نویسند که الان باید تبدیل به الکترونیک کنند. فقط یک جابه جایی در زمان اتفاق می‌افتد. سالها بود که پزشکان و درمانگران و مراکز طرف قرارداد به اسناد پزشکی دیسکت و یا فایل اکسل ارائه می‌دادند برای دریافت هزینه هایشان الان همزمان با کارشان می‌آورند.

فرایند نسخه نویسی و نسخه پیچی واسطه هایی دارد که از فرایند سازمان تامین اجتماعی بیرون است. ممکن است یک بخشی و سامانه ای موقتا کار نکند مانند بانکها و شهرداریها با این تفاوت که در بخش درمان حساسیت ویژه است برای بخش درمان حتی دقایق هم حیاتی است. از اینرو تاکیدات ویژه ای شده از سوی مدیریت ارشد و نامه نگاری‌های لازم انجام شده است که در مواقع بحرانی از فرایندهای ویژه برای تسهیل کار مردم استفاده شود. بعید است مراکز طرف قرارداد مشکلی پیدا کنند. ضمن اینکه هیچ جای دنیا 100 درصد نسخشان الکترونیک نیست و به صورت تدریجی در حال تکمیل هستند.

- با این مواردی که مطرح فرمودید، آیا پزشکان و درمانگران در مطب از امروز لزوما مکلف به تولید نسخه الکترونیک هستند یا همچنان اختیاری است؟

اصلا ضرورت ندارد در سامانه تامین اجتماعی نسخه ای نوشته شود. ممکن است هنوز راننده ای باشد که تمایلی ندارد از کمربند ایمنی استفاده کند که خوب طبیعتا باید جریمه اش را پرداخت کند. در این خصوص هم همینطور است اگر پزشکی همچنان از نسخ کاغذی استفاده کند، قوانین سختگیرانه ای پیش رویش است.

- برای مردم چطور، آیا تفاوتی دارد؟

خیر. برای مردم هیچ تفاوتی ندارد و هیچ فشاری بر دوش آنان نیست. تمام دغدغه اصلی تامین اجتماعی مردم است. در واقع 44 میلیون بیمه شده خانوار ما هستند و وظیفه داریم پیگیر حقوق آنان باشیم. در استانها تکلیف ویژه شده است که اقداماتی که به نفع مردم است را سریعا انجام دهند.

- زمانی که نسخ الکترونیک را شروع کردید تاکید داشتید که حذف دفترچه نیست و توقف صدور دفترچه است آیا از امروز دفترچه‌ها حذف می‌شوند؟

قانون گفته است به جز اسناد الکترونیک، پرداخت به صورت دیگری نخواهیم داشت. فرایندی برای دوره گذار تعریف شده که هنوز ابلاغ نشده است.

هماهنگی‌های خوبی در سطح سازمان‌های بیمه گر وجود دارد. سریعا فراگیر می‌شود و برکات و ثمراتش در سیستم سلامت کشور مشخص می‌شود. با اجرای کامل این طرح، در هر سال 4هزار میلیارد تومان به نفع کشور می‌شود.

شفاف سازی در بحث دارو و اتفاقاتی که از گذشته می‌افتاده مرتفع می‌شود. در حال حاضر همه چیز در نسخه الکترونیک ثبت می‌شود و هزینه اضافی به بیمار و درمانگران تحمیل نمی شود.

- آیا این طرح گام بعدی هم دارد؟

هدف اصلی این طرح، پرونده الکترونیک سلامت و آن سامانه جامعی است که اطلاعات هر فردی از سلامتش در آن وجود دارد. چرخه درمان به وسیله پرونده الکترونیک سلامت تکمیل می‌شود و گام بعدی پزشک خانواده و نظام ارجاع می‌تواند باشد. وقتی آن سیستم در حال گردش باشد به هر بیماری می‌توان بالاترین خدمات را با بهترین کیفیت ارائه کرد و هیچ بیماری روی زمین نمی ماند. نظام ارجاع جزو تکالیف برنامه 4 توسعه است.

لازم می‌دانم در پایان این گفت و گو به پزشکان، درمانکران و بیمارستان‌ها توصیه کنم هر چه سریعتر خودشان را به آمادگی 100 درصد برسانند برای آنکه بتوانند هر چه سریعتر مشکلات مردم را حل کنند. همچنین تعاملاتشان با سازمان‌های بیمه گر به راحتی برقرار شود در این صورت است که پرداختی به مراکز با سهولت و سرعت بیشتری صورت خواهد گرفت. طبق قانون وقتی اسناد کاغذی می‌خواهد دست سازمان بیمه گر برسد و پرداخت شود، چند ماه طول می‌کشد در صورتی که وقتی این فرایند به صورت الکترونیکی انجام شود، این پرداختی‌ها سریعتر و به روزتر خواهد بود.

توصیه می‌کنم ارکان نظام سلامت با روی باز به استقبال این طرح بروند و چنانچه مشکلی بود این نکات را به مرکز 1420 سازمان تامین اجتماعی که به صورت شبانه روزی فعال و پاسخگو هستند، اطلاع دهند تا مشاوره‌های لازم را از کارشناسان آن مرکز دریافت کنند.

انتهای پیام/