۱۷ هزار بیمار نشان دار و صعب العلاج از خدمات بیمه سلامت در استان قزوین استفاده می کنند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری برنا از قزوین؛ پیمان قجربیگی روز شنبه در نشست خبری که به مناسبت هفته بیمه سلامت برگزار شد، ضمن ارائه گزارشی از عملکرد این اداره‌کل اظهار کرد: بیمه سلامت یکی از مهم‌ترین حوزه‌های اجتماعی کشور است که در حال حاضر بیش از ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد.

وی افزود: حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان بیمه سلامت هیچ‌گونه پرداخت مستقیمی برای حق بیمه ندارند و دولت هزینه بیمه آنان را پرداخت می‌کند. در استان قزوین نیز بیش از ۴۲۰ هزار نفر از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.

قجربیگی با اشاره به نحوه پرداخت هزینه‌ها گفت: هدف‌گذاری بیمه سلامت بر اساس تعرفه‌های دولتی انجام شده و در بخش دولتی تا ۹۵ درصد هزینه‌ها توسط دولت پرداخت می‌شود، در حالی‌که در بخش خصوصی بیمه‌شدگان باید بخشی از هزینه‌ها را خود پرداخت کنند.

وی ادامه داد: در حال حاضر حدود ۷۰ درصد هزینه داروها تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد و بیماران دارای بیماری خاص یا صعب‌العلاج از خدمات ویژه‌تری برخوردار هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین با اشاره به فعالیت صندوق بیماری‌های نادر و صعب‌العلاج تصریح کرد: این صندوق از سال ۱۴۰۱ آغاز به کار کرده و تاکنون در استان قزوین ۱۷ هزار نفر شناسایی و تأیید شده‌اند. بیماران نادر در بخش خصوصی تا سقف ۸۵ میلیون تومان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند.

قجربیگی همچنین از افزایش تعداد بیماری‌های تحت پوشش بیماران خاص خبر داد و گفت: تعداد این بیماری‌ها از ۵ مورد در گذشته به ۱۳۵ گروه بیماری افزایش یافته است. از ابتدای اجرای طرح بیماران صعب‌العلاج تاکنون ۲۰۰ میلیارد تومان پرداخت انجام شده که ۴۰ میلیارد تومان آن مربوط به سال جاری است.

وی در بخش دیگری از سخنان خود از توسعه بسته‌های خدمات دندانپزشکی خبر داد و گفت: برای نخستین‌بار بسته‌های خدمات دندانپزشکی از ۹ مورد در سال گذشته به ۵۹ گروه خدماتی افزایش یافته است و ارزش خدمات ارائه‌شده بین ۶ تا ۹ میلیون تومان برآورد می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین با اشاره به اجرای طرح جوانی جمعیت و حمایت از درمان ناباروری بیان کرد: در مراکز دولتی، تمامی هزینه‌های درمان ناباروری به‌طور کامل توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود و در مراکز خصوصی نیز تا ۷۰ درصد هزینه‌ها تحت پوشش قرار دارد. تاکنون ۴۵۰ زوج نابارور در استان از این خدمات بهره‌مند شده‌اند.

وی همچنین از اجرای گسترده خدمات الکترونیک در بیمه سلامت خبر داد و گفت: در حال حاضر ۹۹.۸ درصد نسخ بیمه سلامت به‌صورت الکترونیکی ثبت می‌شود و ۶۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در استان فعال هستند. شرط استفاده از خدمات بیمه سلامت، ثبت خدمات در بستر الکترونیکی مراکز طرف قرارداد است.

قجربیگی در ادامه اظهار کرد: در استان قزوین، ۲۵۹ هزار نفر بیمه‌شده روستایی و رایگان داریم و پنج دهک ابتدایی جامعه به‌صورت کامل تحت پوشش رایگان قرار دارند. همچنین کودکان زیر هفت سال و مصدومان سوانح نیز بدون پرداخت هزینه بیمه می‌شوند.

وی تأکید کرد: بر اساس قانون، هیچ فردی نباید از خدمات بیمه سلامت محروم بماند. افراد فاقد بیمه می‌توانند از طریق سامانه «بیمه سلامت من» ثبت‌نام کرده و پس از دهک‌سنجی، موقتاً تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین در پایان با اشاره به پرداخت معوقات مراکز درمانی گفت: مطالبات مطب‌ها تا تیرماه، داروخانه‌ها تا خردادماه و مراکز دولتی تا پایان سال گذشته پرداخت شده است.

قجربیگی از خیرین سلامت نیز دعوت کرد تا در بیمه‌کردن اقشار فاقد پوشش بیمه‌ای مشارکت کنند و افزود: اگر خیرین بیمه افراد نیازمند را تقبل کنند، تأثیرگذاری و پایداری کمک‌ها بسیار بیشتر از کمک‌های موردی خواهد بود.

انتهای پیام