طرح ملی"ارزیابی وسع" در خوزستان اجرا می شود/۲۵۰ هزار خوزستانی فاقد پوشش بیمه ای هستند

به گزارش خبرنگار برنا از اهواز، دکتر علی خسروی ظهر امروز سه شنبه در نشست خبری با اصحاب رسانه به مناسبت هفته بیمه سلامت در هتل پارس اهواز اظهار کرد: یکی از مواردی که چند وقتی در رسانه ها برجسته شده ارزیابی"وسع مالی" است.

او با بیان این که این طرح همزمان با هفته بیمه سلامت اجرا می شود، گفت: در برنامه ششم توسعه به اجرای بیمه اجباری براساس ارزیابی وسع تاکید شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان افزود: بر همین اساس خانواده هایی که فاقد هر گونه پوشش بیمه ای هستند طی شش ماه می توانند به سایت بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت برای ثبت نام مراجعه کنند.

خسروی با بیان اینکه براساس ارزیابی، وسع سه دهک پایین جامعه به صورت  رایگان بیمه می شوند، بیان کرد: این ارزیابی براساس حداقل حقوق و دستمزد قانون کار است.

او ادامه داد: دهک چهار یعنی خانواده ای که باید ۵۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند و دهک چهار به بالا باید همه حق بیمه را پرداخت کند که حداقل ۲۹۰ هزار تومان است.  

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان اضافه کرد: بر اساس آیین نامه مصوب دولت، وزارت رفاه باید حداکثر طی یک ماه نسبت به ارزیابی وسع نتیجه را اعلام کند و نتیجه ارزیابی وسع یک هفته ای مشخص می شود.

خسروی افزود: کسانی که درآمد خوبی دارند در ارایه خدمات بهداشتی درمانی درآمد باید مشارکت داشته باشند.

او گفت: در خوزستان. ۱۰ درصد جمعیت استان هیچ گونه پوشش بیمه ای ندارند، که تعداد آنها حدودا ۲۰۰ تا ۲۵۰ هزار نفر است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان با بیان این که یکی از مشکلات ما در بیمه ادعای افراد مبنی بر عدم تمکن مالی است، تصریح کرد: در صورت اجرای درست طرح، ارزیابی وسع عدالت سلامت محقق می شود، این در حالی است که در بیمه سلامت افراد بدون انجام ارزیابی وسع به صورت رایگان بیمه شدند.

خسروی ادامه داد: کسانی که دفترچه بیمه سلامت ندارند برای ارزیابی وسع مراجعه می کنند و آنهایی که دفترچه دارند ارزیابی وسع توسط خود بیمه سلامت انجام می شود.

او با بیان این که میزان درآمد فرد در این ارزیابی محرمانه است، یادآور شد: وزارت تعاون مسوول ارزیابی وسع است و اجتماعی کار را انجام می دهد.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان افزود: در راستای شفاف سازی و دولت الکترونیک، نسخه نویسی الکترونیک در هشت شهر خوزستان انجام شد.

خسروی گفت: رسیدگی اسناد درمانی به صورت مکانیزه در بیمارستان های خوزستان صورت می گیرد و سامانه پردازشگر اسناد بستری الکترونیک برای این کار طراحی شده است.

او با بیان این که این کار باعث تعدیل هزینه افزایش کیفیت خدمات در بیمه سلامت و شفافیت می شود، ادامه داد: مهم ترین رویداد بیمه سلامت رسیدگی مکانیزه به اسناد بستری است و سامانه های بیمه سلامت و بیمارستان های دانشگاهی به هم وصل شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت: طرح رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری برای پژوهشگران دانشگاهی نیز مفید است و موجب دقت در آمار ها می شود.

خسروی بیان کرد: تعداد پرونده های بیمارستان در کشور ۶ میلیون و ۲۰۰ هزار است و میزان صرفه جویی کاغذ با اجرای این نرم افزار ۱۲۴ میلیون برگه کاغذ می شود.

به گفته خسروی، در خوزستان با اجرای طرح رسیدگی مکانیزه به اسناد بستری چهار میلیون و ۸۰۰ هزار برگ صرفه جویی شد.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان افزود: در بحث درمانی سرپایی نسخه نویسی الکترونیک شده و در بحث بستری، دفترچه حذف شده و الکترونیک کردن اسناد بستری براساس مصوبه برنامه ششم توسعه است.

خسروی اظهار کرد: در طرح نسخه نویسی الکترونیک هشت شهر براساس موقعیت راهبردی بودن انتخاب شدند و در شهرهای بزرگ به دلیل جمعیت بالا و پیچیدگی های خاص بعدا اجرا می شود.

او با بیان این که دزفول اهواز و بهبهان در مرحله دوم وارد طرح نسخه نویسی الکترونیک می شوند، خبر داد: طرح نسخه نویسی الکترونیک از سال ۹۹ در همه شهرهای استان اجرا می شود.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت: در حال حاضر مطالبات داروخانه ها، پزشکان پاراکلینیک از بیمه سلامت تا مردادماه پرداخت شده است.

خسروی ادامه داد: به بیمارستان های خصوصی و دولتی دانشگاهی نیز تا تیرماه به صورت علی الحساب تا مرداد ماه جاری ۷۰ درصد هزینه ها پرداخت شده است.

او ادامه داد: در بحث نسخه نویسی الکترونیک تا شهریور ماه همه موسساتی که نسخه نویسی الکترونیک را انجام می دهند، در هشت شهر پول هایشان پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان افزود: در سال گذشته ۷.۵ میلیون بار مراجعه داشتیم که برای پرداخت به موسسات درمانی ۶۰۰ میلیارد تومان هزینه کردیم.

به گفته خسروی روزانه ۲۱۵۴۸ مراجعه به موسسات درمانی داریم و در سال ۹۷ روزانه ۱۶۴ میلیون تومان بابت بیمه شده ها هزینه شده است.

او با بیان این که یک میلیون و دویست هزار روستایی بیمه شده سلامت داریم که پولی بابت دفترچه بیمه نمی دهند، گفت: هزینه های دارویی تا مرداد ماه ۲۸ میلیارد تومان پرداخت شده  و در مجموع ۲۶۰ میلیارد تومان در سال ۹۸ بابت هزینه های درمانی پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان در پاسخ به پرسش خبرنگار برنا درباره پیگیری برای تخصیص اعتبارات درمانی استان هایی که بیماران شان به بیمارستان های استان مراجعه می کنند، توضیح داد:  یکی از مشکلات کشور ما عدم شفافیت است. در بیمارستان گلستان ۳۰ میلیارد ریال خرج استان های دیگر بابت سرباری شد‌.