بیش از ۳۴۷ هزار نفر از جمعیت ایلام تحت پوشش بیمه سلامت هستند

به گزارش خبرگزاری برنا از ایلام؛ دکتر" نورالدین رحیمی" در گفتگوی اختصاصی با خبرنگار خبرگزاری برنا در ایلام به اقدامات مهم بیمه سلامت در دولت سیزدهم اشاره کرد و افزود: ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان و بدون پرداخت هیچگونه وجهی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند که در این راستا پوشش بیمه ساکنان محلات کم برخوردار در اولویت کاری این بیمه قرار گرفته است.

وی به دیگر اقدامات دولت سیزدهم در حوزه بیمه سلامت اشاره کرد و اظهار داشت: تکمیل طرح نسخه نویسی الکتونیک و حذف دفترچه کاغذی، اجرای قانون حمایت از جوانی جمعیت با پوشش مادران باردار و فرزندان آنان تا پایان ۵ سالگی بر اساس ارزیابی وسع و پرداخت هزینه ۲۳۳ بیمه شده نابارور، پوشش بیمه ای ۱۵ هزار نفربه صورت رایگان در اجرای طرح پوشش بیمه ای ساکنین محلات کم برخوردار از دیگر خدمات دولت سیزدهم به آحاد مختلف مردم در این استان بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام به دیگر خدمات دولت در راستای تحت پوشش افراد نیازمند جامعه اشاره و تصریح کرد: پوشش بیمه ای اتباع بیگانه آسیب پذیر و غیرآسیب پذیر، زندانیان و خانواده های آنان و افراد مجهول الهویه، اجرای طرح بیمه رایگان ۲۷ هزارو ۲۹۴ نفر از پنج دهک اول جامعه به صورت خودکار بدون نیاز به حضور بیمه شدگان و تعهد پرداخت ۷۰ درصدی هزینه ۵۹ قلم خدمات ستاره دار توانبخشی شامل گفتار درمانی، کار درمانی ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی و ارتوپدی فنی برای معلولین تحت پوشش بهزیستی دارای دفترچه بیمه سلامت از دیگر خدمات به جامعه هدف بوده است.

رحیمی با تاکید بر اینکه ۶۰ درصد از جمعیت استان که ۷۳ درصد آنان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه ای قرار گرفته اند، اشاره کرد و گفت: تاسیس صندوق بیماران خاص و صعب العلاج و امکان بهره مندی ۱۰۷ نوع بیماری از حمایت های صندوق و پرداخت مبلغ ۵۱.۳۳۶ میلیون ریال، پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد در سال گذشته به مبلغ ۳۰۰۰ میلیارد ریال، تکمیل طرح نسخه نویسی الکترونیک و حذف دفترچه کاغذی، با توجه به اینکه فرایند نسخه نویسی از سال ۱۳۹۸ در استان ایلام شروع شده بود در پایان آبان ماه ۱۴۰۰ به صورت ۱۰۰ درصد تکمیل و اجرا شد.

وی به اجرای قانون حمایت از جوانی جمعیت اشاره کرد و افزود: پوشش بیمه ای مادران در دوران بارداری و شیردهی فاقد پوشش بیمه بر اساس ارزیابی وسع، پوشش بیمه فرزندان مادران باردار تا پایان ۵ سالگی ، پوشش خدمات ناباروری مانند FET،ICSI،IUI،INF، پرداخت هزینه درمان ناباروری ۲۳۳ بیمار به مبلغ ۷۴۰ میلیون تومان بابت هزینه های خدمات فوق الذکر به صورت خسارت متفرقه، پرداخت ۸۱۵ میلیون تومان بابت هزینه های دارو و خدمات ناباروری در مراکز طرف قرارداد از دیگر خدمات دولت در حوزه سلامت به مردم بوده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام به اجرای طرح پوشش بیمه ای ساکنین محلات کم برخوردار اشاره کرد و اظهار داشت: تشکیل کارگروه در استان و شهرستان ها، شناسایی جمعیت هدف با استفاده از ظرفیت دستگاههای امداد رسان و دفاتر تسهیل گری و دانشگاه علوم پزشکی، پوشش بیمه ای ۱۵ هزار نفر به صورت رایگان، پوشش بیمه ای مددجویان تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی، تعیین پزشکان خانواده و انتساب جمعیت هدف به آنان از دیگر خدمات این بیمه در طی دو سال گذشته بوده است.

رحیمی با اشاره به اینکه اتباع بیگانه به صورت دو قشر آسیب پذیر و غیرآسیب پذیر، زندانیان و خانواده های آنان و بیمه ای افراد مجهول الهویه  تحت پوشش این بیمه قرار گرفته اند،تصریح کرد: اجرای طرح بیمه رایگان پنج دهک اول جامعه به صورت خودکار بدون نیاز به حضور بیمه شدگان انجام که در این راستا در طول دو سال گذشته تاکنون  در این طرح تعداد ۲۷ هزارو ۲۹۴ نفر از پنج دهک اول در استان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.

وی به اجرای طرح دارو یار اشاره کرد و گفت: نظر به حذف یارانه دارو به منظور کاهش هزینه بیماران، کلیه مبالغ ناشی از افزایش قیمت دارو توسط این اداره کل پرداخت گردیده وهزینه بیماران همچنان براساس سهم قبلی بیمه شده محاسبه می گردد. در این طرح یکهزارو ۳۰۰ قلم دارو که مشمول افزایش قیمت گردیده و یا تعهد بیمه ای نداشته اند تحت پوشش قرار گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام به خدمات توانبخشی معلولین تحت پوشش بهزیستی  اشاره کرد و افزود: ۵۹ قلم خدمات توانبخشی شامل گفتاردرمانی ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی و ارتوپدی فنی که قبلا تحت پوشش بیمه نبوده و ستاره دار بوده اند با تعرفه های مراکز اراِیه دهنده خدمت تحت پوشش قرار گرفته و ۷۰ درصد هزینه های آنها مطابق تعرفه های بخش اراِیه خدمت، پرداخت می شود .

رحیمی با بیان اینکه ساماندهی ارایه دارو به جمعیت روستائیان در سطح یک انجام شده است،اظهار داشت: ارایه خدمات دارویی در سطح  یک که در گذشته به صورت محدود و در حد ۴۳۴ قلم دارو در کانکس های مراکز خدمات جامع سلامت انجام می شد ، با اجرای طرح انتقال اراِیه خدمات دارویی روستائیان از سطح یک به دو، دسترسی آنان به تمام اقلام دارویی که در فارماکوپه دارویی کشور توسط پزشکان عمومی مجاز به تجویزهستند افزایش یافته است و روستاییان می توانند از این خدمات در تمامی داروخانه های سطح استان بهرمند شوند.

وی به اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری اشاره و تصریح کرد: در قالب این طرح ۴۵ پزشک خانواده در سطح شهر های بالای ۲۰ هزار نفر مستقر و جمعیت ۵۶ هزار نفری بیمه سلامت همگانی با آنان منتسب گردید و خدمات پزشکی و پیشگیرانه شامل نشان بیماری های دیابت و فشار خون انجام شد و پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد و تسویه مطالبات کلیه موسسات تشخیص درمانی طرف قرارداد به روز انجام شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام به صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اشاره کرد و گفت: فعال شدن لیست بیماری های خاص مشمول صندوق در سامانه شهروندی بیمه سلامت و امکان درخواست حمایت دولت،امکان بهره مندی ۱۰۷ نوع بیماری از حمایت های  صندوق،اطلاع رسانی برای ثبت نام بیماران خاص سایر سازمان های بیمه گر در سامانه بیمه سلامت و RDA معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی، نشان دار نمودن ۷ هزارو ۷۶۷ نفر از بیماران خاص بارگزاری شده و در سامانه RDA  و سایر بیماران خاص و صعب العلاج دارای پرونده در این اداره کل، از دیگر خدمات ارائه شده به جامعه هدف بوده است.

رحیمی افزود: خدمات رایگان بستری جهت ۹ بیماری از جمله بیماران بال پروانه ای، متابولیک و آتروفی عضلانی نخاعی و فیبروز کیستیک و غیره، پرداخت مازاد پرداختی بیماران خاص و صعب العلاج از محل تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه ۶۰۱ پرونده به مبلغ ۴۱.۶۷۶ میلیون ریال و مجموع هزینه کرد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در استان بر اساس داشبورد گزارشات برای ۲۳ هزارو ۷۱۷ بار مراجعه به مبلغ ۵۱.۳۳۶ میلیون ریال بوده است.