درمان دیسک کمر با تزریق استروئید اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال برای دیسک کمر چیست؟

تزریق استروئید برای دیسک کمر، تزریق داروی ضد التهابی (یک استروئید یا کورتیکواستروئید) به فضای اپیدورال اطراف اعصاب نخاعی در ناحیه کمر است. هدف اصلی از تزریق استروئید اپیدورال کنترل درد مزمن ناشی از تحریک و التهاب ریشه های عصبی نخاعی در ناحیه کمر (ناحیه کمری ستون فقرات) به دلیل دیسک کمر است. این نوع درد مزمن رادیکولوپاتی کمری (درد رادیکولار) نامیده میشود که میتواند از پایین کمر تا تا لگن و پاها سرایت کند.

مزایای احتمالی تزریق استروئید اپیدورال

اکثر پزشکان معتقدند که تزریق اپیدورال میتواند در طول یک دوره حاد کمردرد یا پا درد مفید باشد. اشکال اصلی تزریق این است که همیشه موثر نیست و در صورت موثر بودن تسکین درد موقتی است در واقع ماندگاری آن از یک هفته تا یک سال متغیر است. به طور معمول اگر تزریق اولیه موثر باشد ممکن است تا 3 تزریق در یک سال انجام شود.

تزریق استروئید در فضای اپیدورال کمری ممکن است مزایای زیر را داشته باشد:

• کاهش درد و التهاب عصبی: استروئید ها تولید مواد شیمیایی التهابی را کاهش میدهند و حساسیت رشته های عصبی به درد را کاهش میدهند و سیگنال های درد کمتری تولید میکنند.
• مصرف داروهای خوراکی را محدود کنید: تسکین درد ناشی از این تزریق ها ممکن است به محدود کردن یا رفع نیاز به داروهای خوراکی کمک کند که برخی از آنها ممکن است در صورت مصرف طولانی مدت عوارض جانبی داشته باشند.
• به فیزیوتراپی ادامه دهید: این تزریق ممکن است تسکین درد کافی را برای بیمار فراهم کند تا بتواند با برنامه فیزیوتراپی پیشرفت کند.
• جراحی را به تعویق بیندازید: تسکین درد ناشی از تزریق استروئید اپیدورال کمر ممکن است به تعویق جراحی کمک کند و اگر فیزیوتراپی موثر باشد ممکن است نیاز به جراحی را برطرف کند.

بسته به شرایط زمینه ای، نیازهای بیمار و ترجیحات و تجربه پزشک ممکن است چندین تکنیک برای انجام تزریق اپیدورال استفاده شود.

تزریق استروئید اپیدورال کمری در چه مواردی انجام می‌شود؟

پزشکان از تزریق استروئید اپیدورال کمری برای کنترل درد ناشی از دیسک کمر استفاده میکنند که ناشی از التهاب ریشه عصب نخاعی و تحریک در ناحیه کمر است. دیسک کمر معمولا منجر به عارضه ای به نام سیاتیک میشود. سیاتیک میتواند علائمی را ایجاد کند از کمر به پایین پشت پای شما به زیر زانو و ساق پا سرایت میکند. این علائم عبارتند از:

• درد
• بی حسی
• ضعف عضلانی
• گزگز

مراحل آماده شدن برای تزریق استروئید اپیدورال کمر

به دلیل استفاده احتمالی از تصویربرداری فلوروسکوپی (نوعی تصویربرداری اشعه ایکس) در طول عمل باید در صورت بارداری یا قصد بارداری با پزشکتان صحبت کنید. همچنین باید به پزشک خود بگویید که چه داروهایی را مصرف میکنید از جمله گیاهان دارویی، مکمل ها و سایر داروهای بدون نسخه.

پزشک دستوالعمل های خاصی را درباره اقدامات لازم قبل از عمل با شما در میان میگذارد. حتما دستورالعمل لازم را دنبال کنید:

• قبل از تزریق استروئید اپیدورال کمر خوردن یا نوشیدن را برای مدت معینی محدود کنید.
• داروهای خاصی را که مصرف میکنید مخصوصا داروهای رقیق کننده خون را تنظیم کنید.
• قبل از تزریق برای کمک به تعیین ناحیه دقیقی که نیاز به درمان دارد ام آر آی یا سی تی اسکن انجام دهید.
• اگر میخواهید برای تزریق استروئید اپیدورال کمر آرام بخش مصرف کنید حتما کسی را همراه خود داشته باشید تا شما را به خانه برساند.

روش تزریق اپیدورال

این نوع تزریق میتواند درد حاد و قابل توجه را تسکین بخشید چون یک دارو استروئیدی با اثرات ضد التهابی قوی را مستقیما به ناحیه دردناک نزدیک عصب های نخاعی وارد میکند. تزریق اپیدورال ممکن است با یکی از روش های زیر انجام شود:

• مسیر ترانسفورامینال: این تکنیک اجازه میدهد تا محلول استروئید به طور دقیق در فضای اپیدورال نزدیک ناحیه ای که احتمال تحریک عصب در آن وجود دارد تزریق شود. این تکنیک تزریق ریشه های عصبی خاصی را برای کنترل التهاب و درد هدف قرار میدهد.
• مسیر اینترلامینار: در این تکنیک سوزن از پشت ستون فقرات وارد شده و دارو در فضای اپیدورال رسوب میکند. این روش دقیق تر است چون دارو را در نزدیکی ریشه عصب هدف قرار نمیدهد و محلول استروئیدی آزاد است که در فضای اپیدورال پخش شود.
• مسیر دمی: این یک روش کلی است که به راحتی انجام میشود اما دارو مستقیما به منبع درد به فضای اپیدورال و اطراف اعصاب نمیرود. روش دمی ممکن است کمتر موثر باشد اما ایمن تر و آسان تر در نظر گرفته میشود. این روش ممکن است به کنترل درد گسترده یا دردی که به سایر نقاط سرایت میکند کمک کند.

پزشک ممکن است بسته به تجربه و مهارت استفاده از فلوروسکوپی هدایت شده، تشخیص بیمار و نتایج درمان های قبلی برای علائم و تشخیص های مشابه مسیر تزریق را انتخاب کند.

 تزریق استروئید اپیدورال کمر چه عوارضی دارد؟

عوارض جانبی تزریق استروئید اپیدورال برای دیسک کمر شامل موارد زیر میشود:

• ممکن است قبل از شروع اثر داروی استروئید به طور موقت درد شما افزایش یابد.
• ممکن است در ناحیه تزریق حساسیت یا کبودی را تجربه کنید.
• اگر پزشک شما از فلوروسکوپی برای راهنمایی تصویربرداری استفاده کند کمترین میزان قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس در سطح پایین وجود خواهد داشت. فلوروسکوپی اشعه ایکس ممکن است برای نوزادان متولد نشده مضر باشد. در صورت بارداری یا قصد بارداری قبل از عمل با پزشک صحبت کنید.
• اگر دیابت دارید تزریق اپیدورال احتمالا باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) میشود. این وضعیت میتواند ساعت ها یا حتی روزها ادامه داشته باشد.
• اگر گلوکوم دارید تزریق استروئید اپیدورال ممکن است به طور موقت فشار خون و فشار چشم شما را افزایش دهد.

سایر تزریقاتی که میتوانند دیسک کمر را درمان کنند.

تزریق های دیگری هم وجود دارد که میتوان از آنها برای کاهش علائم دیسک کمر استفاده کرد.

اوزون تراپی

در این روش گاز از طریق اکسیژن- اوزون به داخل دیسک فتق پمپاژ میشود. درواقع یک سوزن دارو را به دیسک میرساند و حجم دیسک را کاهش میدهد چون پروتئوگلیکان ها یعنی پروتئین هایی که در هسته دیسک ژل مانند قرار دارند اکسید میشوند. فشار روی اعصاب شما اغلب با کاهش طول دیسک کاهش میابد. از سوی دیگر این وضعیت ناراحتی را کاهش میدهد.

درمان پی آر پی

به نقل از دکتر حمیده دهقانی متخصص دیسک کمر در خوزستان:«پی آر پی نوعی داروی ترمیمی است که در آن بدن از توانایی خود برای درمان خود استفاده می‌کند. در این روش پلاسمای حاوی فاکتورهای رشد قبل از تزریق جدا می‌شود و آب آن گرفته می‌شود. پلاکت‌ها لبه‌های پارگی دیسک تحلیل رفته را به هم می‌کشند که در نهایت منجر به بهبود سلول‌ها می‌شود. با توجه به اینکه در این روش از خون خود بیمار استفاده می‌شود احتمال بروز عوارض جانبی بسیار کمتر است.»

منبع: https://drhdehghani.ir