از توبیخ تا محرومیت مادامالعمر، مجازات پزشکان در پرونده زیرمیزی/ لزوم اصلاح نظام سلامت و تقویت نظام ارجاع
رضا لاریپور، مشاور رئیسکل و سخنگوی سازمان نظام پزشکی کشور، در گفتوگو با خبرنگار برنا درباره پدیده زیرمیزی در جامعه پزشکی اظهار کرد: زیرمیزی پدیدهای چندعلتی و یکی از پیامدهای اتفاقات ناگوار اجتماعی و اقتصادی در یک کشور است. زمانی که اقتصاد یک کشور دچار نابسامانی میشود و نظم عمومی تحت تأثیر قرار میگیرد، زمینه برای شکلگیری رفتارهای غیرمتعارف در حوزههای مختلف فراهم میشود.
وی افزود: یکی از آثار مخرب اقتصاد نابسامان، افزایش دریافتهای غیرمتعارف در مشاغل و حرفههای مختلف است و طبیعتاً جامعه پزشکی نیز از این مسئله مستثنی نیست. واقعیت این است که امکان دریافت وجه غیرمتعارف در جامعه پزشکی تنها برای عده محدودی وجود دارد.
لاریپور ادامه داد: برخی رشتههای پزشکی اساساً امکان دریافت زیرمیزی ندارند. برای مثال متخصصان اطفال، بیهوشی، طب فیزیکی و داخلی و همچنین عمده پزشکان نسخهنویس و افرادی که در رشتههای پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، بیناییسنجی، شنواییسنجی و گفتاردرمانی فعالیت میکنند، اساساً در موقعیتی نیستند که امکان دریافت وجه غیرمتعارف داشته باشند.
وی گفت: دریافتهای غیرمتعارف عمدتاً در برخی رشتههایی مطرح است که با پروسیجرهای درمانی و جراحی سروکار دارند. البته حتی در این رشتهها نیز نمیتوان گفت همه افراد چنین اقدامی انجام میدهند. اگر فرض کنیم همه افرادی که امکان دریافت زیرمیزی دارند مرتکب این تخلف شوند، باز هم این افراد کمتر از ۱۰ درصد جامعه پزشکی را تشکیل میدهند.
تأخیر در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی
سخنگوی سازمان نظام پزشکی کشور با اشاره به شرایط اقتصادی جامعه پزشکی بیان کرد: باید به این موضوع توجه کرد که پزشک نیز مانند سایر شهروندان در جامعه زندگی میکند. او برای دریافت خدمات به بانک، شهرداری، پلیس، دادگاه و سایر دستگاهها مراجعه میکند و باید هزینه خدماتی را که دریافت میکند در موعد مقرر بپردازد.
وی ادامه داد: در هیچ شغلی در کشور به این شکل نیست که فرد خدمتی ارائه دهد و پاداش یا مزد آن خدمت بیش از ۱۰ ماه بعد پرداخت شود. اما جامعه پزشکی با چنین شرایطی مواجه است و در مواردی مطالبات پزشکان با تأخیرهای طولانی پرداخت میشود.
لاریپور افزود: پزشکی که از بانک وام گرفته، باید اقساط خود را در موعد مقرر پرداخت کند. سایر هزینههای زندگی و خدمات نیز در زمان خود دریافت میشوند. در مقابل، مطالبات جامعه پزشکی ممکن است ماهها بعد پرداخت شود. طبیعی است که مبلغی که باید ۱۰ ماه قبل دریافت میشده، پس از این مدت ارزش اقتصادی بسیار کمتری پیدا میکند و همین شرایط فشار مضاعفی بر جامعه پزشکی وارد میکند.
وی تأکید کرد: البته این موضوع به هیچ عنوان دریافت وجه غیرمتعارف را توجیه نمیکند. دریافت زیرمیزی اقدامی نادرست و خلاف است، اما اگر بخواهیم با این پدیده مقابله کنیم، صرفاً با بستن، زندانی کردن و برخورد قضایی نمیتوان به نتیجه رسید. باید علت شکلگیری این تخلف نیز مورد توجه قرار گیرد.
لزوم اصلاح نظام سلامت و تقویت نظام ارجاع
سخنگوی سازمان نظام پزشکی کشور گفت: همانطور که در مورد بسیاری از آسیبها و بزههای اجتماعی، تا زمانی که علت اصلی آنها برطرف نشود، برخورد صرف با معلول نتیجه مطلوبی ندارد، در موضوع دریافتهای غیرمتعارف نیز باید به عوامل زمینهای توجه شود.
وی افزود: تا زمانی که بیمهها به وظایف خود عمل نکنند و حاکمیت، سلامت را به عنوان یکی از عناصر کلیدی زندگی مردم به رسمیت نشناسد و خود را موظف نداند که دسترسی عادلانه مردم به خدمات سلامت در سراسر کشور را با کمترین میزان پرداخت از جیب تضمین کند، نمیتوان انتظار داشت این مسائل به طور کامل برطرف شود.
لاریپور ادامه داد: از سوی دیگر، در حوزه فرهنگ عمومی نیز نیازمند اصلاح هستیم. مردم باید بدانند که برای رسیدگی به یک سردرد ساده لزوماً نیازی به مراجعه مستقیم به بالاترین سطح تخصص و فوقتخصص وجو د ندارد. نظام ارجاع باید به صورت واقعی و رسمی در کشور اجرا شود.
وی گفت: مراجعه مستقیم و همزمان برای هر مشکل پزشکی به مراکز پاراکلینیک، تصویربرداری،امآرآی، آزمایشگاه و سایر خدمات تشخیصی نیز باید مدیریت شود. مجموعه این مسائل در کنار یکدیگر قرار دارد و تا زمانی که اصلاح نشود، نمیتوان انتظار داشت پدیده دریافتهای غیرمتعارف به طور کامل جمع شود.
راهکارهای مقابله با زیرمیزی
لاریپور با تأکید بر ضرورت اصلاح ساختارهای اقتصادی حوزه سلامت اظهار کرد: پرداخت بهموقع مطالبات از سوی بیمهها، افزایش تعرفهها متناسب با شرایط اقتصادی کشور و در نظر گرفتن مشوقها و انگیزههای مناسب برای جامعه پزشکی میتواند در کاهش این پدیده مؤثر باشد.
وی تأکید کرد: این موضوع باید از سوی تولیت نظام سلامت، یعنی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، به عنوان یکی از اولویتهای جدی مورد توجه قرار گیرد.
نحوه برخورد با شکایت از دریافت زیرمیزی
لاریپور در پاسخ به این پرسش که اگر بیماری از دریافت زیرمیزی توسط یک پزشک شکایت داشته باشد، چه اقدامی انجام میشود، گفت: شکایت درباره دریافت وجه غیرمتعارف از طریق معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور قابل پیگیری است.
وی افزود: افراد میتوانند علاوه بر سامانههایی که معاونتهای درمان در شهرهای مختلف برای ثبت شکایت معرفی کردهاند، با مراجعه به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی مربوطه و ارائه مدارک و ادله خود، موضوع را پیگیری کنند. در این موارد پرونده تشکیل میشود و موضوع مورد بررسی قرار میگیرد.
سخنگوی سازمان نظام پزشکی کشور ادامه داد: علاوه بر پروندههایی که ممکن است در تعزیرات یا دادسراها تشکیل شود و احکام حقوقی و کیفری برای فرد متخلف صادر شود، سازمان نظام پزشکی نیز میتواند از نظر انتظامی با پزشک متخلف برخورد کند.
لاریپور خاطرنشان کرد: احکام انتظامی میتواند از توبیخ کتبی و درج در پرونده تا محرومیت از طبابت و حتی در موارد شدید، محرومیت مادامالعمر از طبابت را شامل شود.
انتهای پیام/
