همزمانی پنهان دو بیماری مغزی؛ سرنخهای جدید از ترکیب آلزایمر و یک اختلال کمتر شناختهشده کشف شد
بسیاری از افرادی که به بیماری آلزایمر مبتلا تشخیص داده میشوند در واقع تنها با یک بیماری روبهرو نیستند. مجموعهای رو به رشد از پژوهشها نشان میدهد که اغلب چند بیماری مغزی بهطور همزمان در مغز شکل میگیرند و به شکلی پنهان بر علائم بیمار تاثیر میگذارند؛ تاثیراتی که بهسادگی ممکن است نادیده گرفته شوند. یکی از این اختلالات دژنراسیون لوبار فرونتوتمپورال (FTLD) است؛ بیماریای که تشخیص آن در زمان حیات بیمار بسیار دشوار است و در بسیاری از موارد تنها پس از مرگ و از طریق بررسی بافت مغز تأیید میشود.
به گزارش برنا، اکنون پژوهشگران گزارش دادهاند که الگوهای خاصی از رفتار و تغییرات خلقوخو میتواند به پزشکان کمک کند تا تشخیص دهند چه زمانی آلزایمر و FTLD بهطور همزمان در یک بیمار وجود دارند. این یافته میتواند راهی برای تشخیص زودهنگامتر و دقیقتر این ترکیب بیماریها فراهم کند.
مطالعهای که در نشریه علمی Neurology منتشر شده نشان میدهد بیمارانی که همزمان به هر دو اختلال مبتلا هستند طیف گستردهتر و پیچیدهتری از علائم عصبروانپزشکی را نسبت به افرادی که تنها یکی از این بیماریها را دارند تجربه میکنند. بهجای اینکه علائم این بیماران در قالب یک تشخیص مشخص و واحد قرار گیرد اغلب ترکیبی از ویژگیها دیده میشود که منعکسکننده آسیب در چندین ناحیه مختلف مغز است.
همپوشانی اختلالات و پیامدهای بالینی
به گفته پژوهشگران این یافتهها میتواند بر نحوه آماده شدن بیماران و مراقبان آنها برای سیر بیماری تأثیر بگذارد. افرادی که به هر دو بیماری مبتلا هستند ممکن است با روند پیچیدهتر بیماری، کاهش سریعتر تواناییها یا واکنشهای متفاوت به درمانهایی که برای کند کردن پیشرفت آلزایمر طراحی شدهاند روبهرو شوند.
دالیا راس، نویسنده اصلی مطالعه و پژوهشگر فوقدکتری در برنامه نوروسایکولوژی بالینی دانشکده پزشکی وارن آلپرت دانشگاه براون گفت: ما مشاهده کردیم که اگر افراد هر دو پاتولوژی را داشته باشند، علائم عصبروانپزشکی متفاوتی بروز میدهد؛ موضوعی که میتواند در تشخیص و طراحی برنامههای درمانی موثر باشد.
او افزود: بروز علائم عصبروانپزشکی میتواند تاثیر بسیار زیادی بر کیفیت زندگی بیماران و خانوادههای آنها و همچنین منابع حمایتی مورد نیاز داشته باشد. اگر بیماران و خانوادهها درک بهتری از آنچه ممکن است رخ دهد داشته باشند، میتوانند بهتر برای آینده آماده شوند.
راس که بر بهبود روشهای درک و تشخیص بیماریهای نورودژنراتیو تمرکز دارد هنگام بررسی مطالعات مربوط به آسیبشناسی مغز و الگوهای بیماری متوجه شد که بسیاری از بیماران در واقع تنها به آلزایمر مبتلا نیستند بلکه ترکیبی از چند بیماری مغزی را تجربه میکنند.
او گفت: ما معمولا اختلالات شناختی را بهصورت جداگانه مطالعه میکنیم، اما در دنیای واقعی افراد اغلب فقط آلزایمر ندارند.
نقش FTLD در بروز علائم
بیماری FTLD میتواند علائمی مانند کاهش بازداری رفتاری، رفتارهای تکانشی و تغییرات آشکار در شخصیت ایجاد کند؛ نشانههایی که معمولا با آلزایمر کلاسیک مرتبط نیستند. با وجود این همپوشانی میان آلزایمر و FTLD تاکنون توجه علمی نسبتا کمی دریافت کرده است.
راس توضیح داد که در بسیاری از بیماریهای نورودژنراتیو، وجود چند بیماری زمینهای میتواند شکل بروز علائم را تغییر دهد و همین موضوع تشخیص و درمان را پیچیدهتر میکند.
برای بررسی دقیقتر این موضوع، تیم پژوهشی دادههای ۲۹ مرکز پژوهشی بیماری آلزایمرکه با حمایت موسسه ملی سلامت آمریکا (NIH) فعالیت میکنند را تحلیل کرد. در این مطالعه ۹۱۹ بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که تشخیص ابتلای آنها به آلزایمر متوسط تا شدید و یا FTLD از طریق کالبدشکافی و بررسی بافت مغز پس از مرگ تایید شده بود.
نتایج نشان داد تفاوتهای قابلتوجهی میان گروهها وجود دارد. در مقایسه با بیمارانی که تنها به FTLD مبتلا بودند افرادی که هر دو بیماری را داشتند پیش از مرگ احتمال بیشتری برای تجربه اضطراب، هذیان و تحریکپذیری نشان داده بودند. همچنین در مقایسه با بیمارانی که تنها آلزایمر داشتند همین گروه بیشتر دچار تغییرات شخصیتی و رفتارهای بدون مهار (disinhibition) شده بودند.
گامی به سوی تشخیص بهتر و مراقبت موثرتر
به گفته پژوهشگران این یافتهها میتواند به پزشکان کمک کند تا در بیماران مبتلا به آلزایمر احتمال وجود FTLD را بهتر تشخیص دهند و از این طریق حمایت مناسبتری برای بیماران و مراقبان فراهم شود.
ادوارد هیوی، از نویسندگان مطالعه، معاون مرکز پژوهش بیماری آلزایمر دانشگاه براون و مدیر برنامه حافظه و سالمندی در بیمارستان باتلر گفت: این مطالعه ارتباط قوی میان میزان آسیبشناسی FTLD در مغز و علائم مشخص آن از جمله تغییرات شخصیتی، بیانگیزگی و رفتارهای نامناسب را نشان میدهد؛ علائمی که در FTLD بسیار شایعتر از آلزایمر هستند.
او افزود: در حالی که برای بیماری آلزایمر درمانهایی وجود دارد در حال حاضر هیچ درمان تغییردهنده سیر بیماری برای FTLD شناخته نشده و ما بهشدت به چنین درمانهایی نیاز داریم. تا آن زمان این پژوهش میتواند به تشخیص FTLD کمک کند و به بیماران و مراقبان آنها در درک بهتر روند پیشرفت بیماری یاری برساند.
راس نیز تاکید کرد که با وجود هیجان فراوان پیرامون درمانهای جدید آلزایمر هنوز لازم است بررسی شود که این درمانها چگونه بر بیمارانی که چند بیماری مغزی همزمان دارند، از جمله ترکیب آلزایمر و FTLD تاثیر میگذارند.
او در پایان گفت: مطالعه دمانسهای ترکیبی و وجود چند آسیبشناسی همزمان در مغز بسیار مهم است. امیدوارم پژوهش تیم ما به پیشبرد این حوزه کمک کند و من مشتاقم تحقیقات بیشتری در این زمینه انجام دهم.
انتهای پیام/
